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Radiofrecuencia para el tratamiento de nódulos tiroideos

Radiofrecuencia para el tratamiento de nódulos tiroideos.

La ablación por radiofrecuencia (ARF) es una modalidad de tratamiento prometedora para varios tumores, en particular el cáncer de tiroides.

Para las enfermedades de la tiroides, la ARF guiada por ultrasonido ha mostrado buenos resultados para los nódulos tiroideos benignos, incluidos los nódulos tiroideos que funcionan de forma autónoma. Para los nódulos tiroideos benignos, la ARF mejora eficazmente los síntomas y los problemas estéticos al reducir el volumen del nódulo tiroideo en un 84,8%.

Series de casos recientes sugieren que la ARF guiada por ultrasonido es un tratamiento alternativo eficaz para el carcinoma de tiroides recurrente en pacientes que tienen un alto riesgo de complicaciones de la cirugía o que se niegan a someterse a cirugías repetidas.

Según un análisis reciente del tratamiento con ARF guiado por ultrasonido para el cáncer de tiroides localmente recurrente, el éxito terapéutico es del 100%, con una reducción de la tiroglobulina sérica del 71,6%. La guía revisada de la American Thyroid Association sugiere la ARF guiada por ultrasonido como una alternativa útil a la resección quirúrgica del cáncer de tiroides metastásico.

Aunque se ha demostrado que la ARF es una excelente modalidad de tratamiento para los nódulos tiroideos benignos y los cánceres de tiroides recurrentes, se han informado varias complicaciones asociadas con la ARF, que incluyen cambios en la voz, quemaduras en la piel, formación de hematomas (moretones) e hipotiroidismo transitorio.

La ARF es una opción de tratamiento mínimamente invasiva. Durante este procedimiento, se inserta un pequeño electrodo en forma de aguja en el nódulo tiroideo con guía ultrasonográfica. El calor generado en la punta de la aguja destruye el tejido objetivo.

Las indicaciones más comunes para la ARF por nódulos tiroideos son para el tratamiento de nódulos tiroideos sólidos (o predominantemente sólidos) benignos comprobados por biopsia que causan problemas estéticos o de presión.

Otras indicaciones incluyen el tratamiento de nódulos tiroideos de funcionamiento autónomo como alternativa a la cirugía o al yodo radiactivo y en determinadas circunstancias, los cánceres de tiroides pequeños primarios o de tiroides recurrentes, que no se encuentran cerca de estructuras críticas, pueden tratarse con ARF en pacientes que prefieren evitar la cirugía o que no son buenos candidatos quirúrgicos debido a otras afecciones médicas comórbidas (obesidad, hipertensión, diabetes, etc.). Su equipo multidisciplinario de médicos determina si la RFA es un tratamiento adecuado, caso por caso.

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Radiofrecuencia en el tratamiento de miomas uterinos

Radiofrecuencia en el tratamiento de miomas uterinos.

Los miomas uterinos, o leiomiomas, son los tumores benignos más comunes en mujeres en edad reproductiva.

Los miomas uterinos, o leiomiomas, son los tumores benignos más comunes en mujeres en edad reproductiva.

Su prevalencia depende de la edad y pueden detectarse hasta en el 80% de las mujeres a los 50 años. Los miomas uterinos son asociados con sangrado menstrual abundante, presión pélvica, frecuencia urinaria, subfertilidad (problemas de fertilidad) y otros síntomas, lo que impone una carga significativa sobre las mujeres y sus sistemas de atención médica durante la edad de la menopausia.

Los miomas uterinos se clasifican según su ubicación: subserosos (que se proyectan fuera del útero), intramurales (dentro del miometrio) y submucosos (que se proyectan hacia la cavidad uterina). Los síntomas y las opciones de tratamiento se ven afectados por el tamaño, la cantidad y la ubicación del tumor (mioma).

El tratamiento más frecuente para los miomas sintomáticos sigue siendo la histerectomía (cirugía para extraer el útero), y los miomas también son la indicación más frecuente de histerectomía benigna. Si bien la histerectomía está generalmente disponible, los datos de una encuesta nacional muestran que las mujeres son particularmente resistentes a las opciones quirúrgicas invasivas, a menudo retrasando el tratamiento, en promedio, por años, y que los procedimientos de conservación del útero son de particular interés para las mujeres independientemente de su deseo futuro de embarazo. Sin embargo, el acceso a opciones de tratamiento menos radicales puede no ser suficiente en muchas regiones, en parte debido a la falta de capacidades quirúrgicas especializadas que limitan las opciones de tratamiento, la cobertura adecuada del costo y otros factores.

La ablación (destrucción del mioma) por radiofrecuencia se ha convertido en una alternativa de tratamiento segura y eficaz, ya que el procedimiento se puede realizar de forma mínimamente invasiva. La ablación por radiofrecuencia puede administrarse mediante un abordaje laparoscópico, transvaginal o transcervical en el mioma uterino para inducir necrosis (muerte celular) coagulativa con la consiguiente reducción de los síntomas relacionados con el mioma.

¿Quién es la candidata ideal para la ablación por radiofrecuencia?

La ablación por radiofrecuencia es un procedimiento eficaz para mejorar los síntomas dolorosos causados ​​por los miomas. Los beneficios de la ablación por radiofrecuencia incluyen:
Alivio de los síntomas de los miomas en tres a seis meses
Protección del tejido sano, incluido el útero y los ovarios.
Sin menopausia prematura
Este procedimiento es mejor para una paciente cuyos miomas no son demasiado grandes, y no ha tenido cirugías abdominales complejas en el pasado.
Como cirugía mínimamente invasiva, las complicaciones y el tiempo de recuperación son mínimos.

La ablación por radiofrecuencia para los miomas puede asociarse con un pequeño riesgo de hemorragia, lesión de los órganos internos o hernias en el sitio de las incisiones.

Fuente:
Bradley LD, Pasic RP, Miller LE. Clinical Performance of Radiofrequency Ablation for Treatment of Uterine Fibroids: Systematic Review and Meta-Analysis of Prospective Studies. JOURNAL OF LAPAROENDOSCOPIC & ADVANCED SURGICAL TECHNIQUES Volume 29, Number 12, 2019.

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