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La mama es el tejido que recubre los músculos del pecho (pectorales). Los senos de las mujeres están hechos de tejido especializado que produce leche (tejido glandular) y tejido graso. La cantidad de grasa determina el tamaño de la mama.
La parte del pecho que produce leche está organizada en 15 a 20 secciones, llamadas lóbulos. Dentro de cada lóbulo hay estructuras más pequeñas, llamadas lobulillos, donde se produce la leche. La leche viaja a través de una red de pequeños tubos llamados conductos. Los conductos se conectan y se juntan en conductos más grandes, que eventualmente salen de la piel del pezón. El área oscura de la piel que rodea el pezón se llama areola.
El tejido conectivo y los ligamentos brindan soporte a la mama y le dan su forma. Los nervios proporcionan sensación a los senos. La mama también contiene vasos sanguíneos, vasos linfáticos y ganglios linfáticos.
Diferentes personas tienen diferentes síntomas de cáncer de mama. Algunas personas no presentan ningún signo o síntoma.
Algunas señales de advertencia del cáncer de mama son:
Tenga en cuenta que estos síntomas pueden presentarse con otras afecciones que no son cáncer.
Examen físico: al examinar el seno y el tejido cercano de la axila en busca de bultos, cambios en la piel, secreción del pezón o ganglios linfáticos, un médico puede encontrar cualquier anomalía en el seno. Por lo general, se anotan las características de los bultos mamarios, como el tamaño, la forma y la textura.
Mamografía: una máquina de mamografía comprime cada seno y toma radiografías de dosis baja. Las mamografías son la prueba más utilizada para la detección temprana o screening del cáncer de mama.
Mamografía digital: mamografía que almacena las imágenes electrónicas de cada seno en un formato digital legible por computadora. Esto es diferente a una mamografía con película estándar, donde las imágenes se crean directamente en la película.
Ecografía mamaria: un dispositivo que se coloca en la piel hace rebotar ondas sonoras de alta frecuencia a través del tejido mamario. Las señales se convierten en imágenes en una pantalla de video, lo que permite a los médicos ver estructuras dentro del cuerpo. La ecografía mamaria a menudo puede determinar si un bulto está hecho de líquido (quiste) o material sólido.
Imágenes por resonancia magnética de la mama (exploración por resonancia magnética): un escáner de resonancia magnética utiliza un imán de alta potencia y una computadora para crear imágenes detalladas de la mama y las estructuras circundantes. Las resonancias magnéticas de mama pueden agregar información adicional a las mamografías y se recomiendan solo en casos específicos.
Biopsia de mama: se toma una pequeña muestra de tejido de un área de la mama de apariencia anormal que se observa en un examen físico, mamografía u otro estudio de imágenes y se examina para detectar células cancerosas. Se puede realizar una biopsia con una aguja o con una cirugía menor.
Biopsia de mama por aspiración con aguja fina (FNA): un médico inserta una aguja fina en un área de la mama que parece anormal y extrae (aspira) líquido y tejido mamario. Este es el tipo de biopsia más simple y se usa principalmente para bultos que se pueden sentir fácilmente en el seno.
Biopsia de mama con aguja central: se inserta una aguja hueca más grande en una masa mamaria y se extrae un trozo de tejido mamario (núcleo) en forma de tubo. Una biopsia central proporciona más tejido mamario para la evaluación que una biopsia FNA.
Biopsia de mama estereotáctica: biopsia de mama en la que las imágenes computarizadas ayudan al médico a llegar a la ubicación exacta del tejido mamario anormal para extraer una muestra.
Biopsia quirúrgica: se puede recomendar una cirugía para extraer una parte o la totalidad de un bulto en el seno para detectar cáncer.
Biopsia de ganglio centinela: tipo de biopsia en la que el médico localiza y extrae los ganglios linfáticos que tienen más probabilidades de diseminarse del tumor primario. Este tipo de biopsia ayuda a determinar la probabilidad de que el cáncer se haya diseminado.
Ductograma (galactograma): se inserta un tubo de plástico delgado en un conducto del pezón y se inyecta un medio de contraste en el seno para ayudar al médico a ver los conductos mamarios. Un ductograma puede ayudar a identificar la causa de la secreción con sangre del pezón.
Frotis del pezón (examen de secreción del pezón): se examina bajo el microscopio una muestra de líquido sanguinolento o anormal que se escapó del pezón para ver si hay células cancerosas.
Lavado ductal: se inyecta agua estéril en los conductos del pezón, luego se recolecta y examina para detectar células cancerosas. Esta prueba experimental solo se usa en mujeres que se sabe que tienen un alto riesgo de cáncer de mama.
Las técnicas de ablación mínimamente invasivas tienen el objetivo de lograr resultados similares a los de la terapia de conservación mamaria, pero con menos efectos secundarios, menor estancia hospitalaria y mejores resultados estéticos. La energía se transmite al tumor a través de un abordaje percutáneo (a través de la piel), destruyendo así las células del cáncer de mama. La energía aplicada a menudo aumenta o disminuye la temperatura de las células para inducir la muerte celular. Las técnicas utilizadas incluyen crioablación, ablación con microondas, ablación por radiofrecuencia (RFA) y electroporación irreversible.
Para los pacientes que no son candidatos a cirugía, la ablación percutánea puede ser una opción. La definición del grupo de pacientes más susceptibles a la ablación percutánea está evolucionando, pero algunos incluyen pacientes con contraindicaciones médicas para la cirugía y pacientes cuya preferencia personal es evitar la cirugía. Además, ciertas características del tumor son necesarias, incluido el tamaño pequeño del tumor (<2 cm), la ubicación al menos a 1 cm de la superficie de la piel y el músculo pectoral (Fleming y colaboradores, AJR. 2017).
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